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心電圖室

發布時間:2013-10-17 10:06:16    來源:寧陵人民醫院   點擊:2566

心電向量圖:也稱“平面心電向量圖”空間心電向量環在某一平面上的投影,即為平面的心電向量圖,可分為額面心電向量圖,側面心電向量圖和橫面心電向量圖,一幅完整的心電向量圖包括P環、QRs環和T環,心電向量圖和心電圖的區別僅在于表達方式不同,二者有著不可分割的聯系,實際上某一導聯的心電圖就是心電向量在該導聯軸上的投影。心電向量能準確的反映心臟的電活動現象,可用來闡明心電圖產生的原理和解釋某些疑難心電圖波形,對某些心臟疾病的診斷具有獨到之處,心電向量圖是在心電圖的基礎上發展起來的,心電向量圖同心電圖一樣,都是從體表記錄心臟電的活動,但心電向量圖是依心臟電學活動的瞬間先后時間順序,描紀每個心動周期中所產生的電力的活動的立體向量圖,是反映各個不同時間內電力的方向,電壓及時間的變化,故其結果更接近于心臟電學活動的實體情況,可彌補心電圖不足,心電向量圖對心室肥厚,心房肥大,雙側心室肥厚,心肌梗死,慢性冠狀動脈供血不足,束支傳導阻滯,分支傳導阻滯,預激綜合征和心肌梗死合并傳導阻滯等,有較大的診斷價值。缺點是對心律失常的診斷和應用不如心電圖。
心室晚電位:是在心室舒張期內局部心肌的延遲除極電位,其特征是在QRS波群終了之前已經出現并延伸入ST段內的低振幅,高頻的碎裂波,其中常有一個或幾個較明顯的尖波。由體表心電圖信號疊加記錄而得,目前廣泛應用于臨床。有下列情況下應考慮進行心室晚電位檢查。
(1)不明原因的昏厥,疑為嚴重的快速性心律失常所致者。
(2)估價心肌梗死的預后,尤其是急性心肌梗死發病后期,有室性心律失常者。
(3)藥物治療的隨訪觀察。
(4)室壁瘤及心肌缺血患者。
(5)室速、室顫的預測。
心電圖運動試驗:通過運動增加心臟的負荷,使心肌耗氧量增加,當負荷達到 一定量時,冠狀動脈狹窄患者的心肌缺血不能相應增加,從而誘發靜息狀態下未表現出來的心血管系統的異常,并通過心電圖檢查結果顯示出來,該試驗主要用于冠心病的輔助診斷,冠狀動脈病變嚴重程度判定及預后判定、療效及心功能評價。
心得安試驗:心得安是一種β受體阻滯藥,可以糾正交感神經功能亢進引進的ST-T改變,對于鑒別心臟神經官能癥(植物神經功能失調、β受體亢進綜合癥)和冠心病、心肌病有一定價值。
檢查方法:(1)口服法:服心得安前令患者休息15min以上,試驗前作常規12導聯心電圖作為對照,然后口服心得安20mg,服后1/2h、1h、2h各描記心電圖一次。對于雙倍二級梯運動試驗陽性的可疑冠心病患者,應于口服心得安20mg后1.5 h再行雙倍二級梯運動試驗。靜注法:心得安5mg加入25%葡萄糖20ml中靜脈注射,注射前和注射后30min各描記心電圖一次。判斷標準:服藥前ST-T異常,服藥后或靜注后心電圖ST-T恢復正常者,為心得安試驗陽性,結合臨床多可排除冠心病。如用藥后或靜注后ST-T仍異常,為心得安試驗陰性,多提未有器質性心臟病存在。對于雙倍二級梯運動試驗陽性患者,在服用心得安20mg后1.5h復查雙倍二級梯運動試驗心電圖恢復正常者,也屬心得安試驗陽性,提示原心電圖運動試驗為假陽性。心得安試驗的優點是方法簡便易行,比較安全;缺點為假陽性及假陰性較高。診斷的準確性僅50%—60%,有40%-50%出現假陽性或假陰性。其原因有:(1)心得安個體差異極大,同一劑量血清心得安濃度上升及上升的水平可相差10倍;(2)植物神經紊亂機理不一,有的與β受體亢進有關,有的無關;有者系交感神經興奮亢進,有者為迷走神經興奮亢進,有者二者均發生功能紊亂。臨床經驗證明,服20mg心得安后心率未下降者假陰性較多。應該指出,心得安只在原發性ST-T改變時才有鑒別意義,對繼發性ST-T改變無鑒別意義。同時,由于心得安可降低心肌耗量而使心肌缺氧得以改善,因而部分冠心病患者作此試驗后,ST-T改變可恢復正常,故40歲以上患者作此試驗時,對其結果判斷要慎重。此外,心得安可引起支氣管痙攣,故患有支氣管哮喘或慢性支氣管炎者,不宜進行心得安試驗。

頻譜心電圖(FCG)

頻譜心電圖是指常規心電圖的功率譜上0.2Hz~25Hz的頻率成分,即頻譜心電圖就是常規心電圖的頻域轉化圖形。
頻譜心電圖能顯示心電各種頻譜成份和兩個導聯心電信號對應關系的改變,其信息量豐富敏感性高,高參量、高指標動態相關特點,是一種新的發展中的心電檢測新方法,新技術顯示出許多的優越性,據北京、上海、廣州等多家醫院200例冠脈造影和FCG對照分析結果表明,FCG對冠心病診斷的敏感性達90%~95%,特異性較好,單項指標優于FCG和平板運動試驗,尤其是一些冠心病患者經冠脈造影證實1支或多支冠脈病變,ECG和VCG檢查結果為正常,而FCG卻呈異常改變,成為早期發現冠心病一個敏感、精細的診斷方法,若能和其他檢查結合起來,多項參量綜合起來 ,其診斷意義更大。

 
 
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